Приложение № 1.
Заявка на участие в IХ Фестивале художественного творчества
педагогов дополнительного образования города Москвы «Признание»
в номинациях концертных программ
«Мастер-Виртуоз», «Учитель – ученик»
____________________________ учебного округа (учреждения) г. Москвы

1. ФИО педагога-участника (полностью)
2. Учреждение, округ
3. Должность, мобильный телефон
4. ФИО концертмейстера (полностью)
5. Место работы, должность, телефон
6. Количество учащихся
7. Концертный номер (название, автор произведения)
8. Жанр
9. Музыкальное сопровождение (носитель звука, инструмент, необходимое оборудование)
10. Примечание
11. Ведущий программы (место работы, должность, контактный телефон)

Подпись окружного Председателя Оргкомитета Фестиваля